중국 폐렴이라고 불리는 마이코플라즈마 폐렴 환자가 급증하고 있습니다. 이 질병은 항생제 내성이라 더 문제인데요. 이 글은 마이코플라즈마 폐렴 증상, 예방, 치료 방법까지 상세히 안내해 드립니다.
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마이코플라즈마 폐렴 원인
현재 중국에서 난리가 난 이 폐렴은 사실 새로운 질병은 아닙니다. 3년 ~ 4년 주기로 유행하는 감염병으로 마지막 국내 유행은 2019년입니다. 중국에서 너무 많이 발생해 우리나라까지 슬슬 발생하고 있는데요.
폐렴은 흔히 발생하는 겨울철 감염병이지만 마이코플라즈마 폐렴이 위험한 이유는 항생제 내성 때문입니다. 중국 폐렴은 세포벽이 없으므로 세포벽에 작용해 효과가 있는 베타락탐 계열이 아닌 마크로라이드 계열 항생제를 사용합니다.
그런데요. 마크로라이드 계열 항생제는 마이코플라즈마 폐렴균에 내성률이 무려 81.2%나 됩니다. 2차 항생제를 사용할 수 있지만 위험성 때문에 18세 미만 아동에겐 사용 제한이 있습니다. 그래서 ‘약 없는 폐렴’이라고 불리는 것입니다.
최신 질병관리청 자료에 따르면 나이에 따른 감염률은 아래와 같습니다.
- 1세 ~ 6세: 37.0%
- 7세 ~ 12세: 46.7%
유아 및 학령기 연령에서 무려 83.7% 이상 발생하는데요. 다행인 점은 이전 유행 기간 대비 감염 환자 수는 적은 편인데요.
2019년 유행에 비하면 절반 정도입니다. 하지만 꾸준히 증가세를 보이기 때문에 감염되지 않게 주의해야 하겠습니다. 특히, 어린이집, 유치원, 초등학교 학생과 같이 단체 생활을 하는 환경에서 쉽게 감염되기 때문에 마스크 착용, 손 위생 등 예방이 필요합니다.
마이코플라즈마 폐렴(중국 폐렴) 증상
마이코플라즈마 폐렴 잠복기는 1주 ~ 4주 정도인데요. 발생하는 증상은 아래와 같습니다.
- 목 따가움
- 발열 및 오한
- 서서히 악화되는 기침
- 인후통
- 두통
- 피로감
- 호흡 곤란
- 코 막힘, 콧물
- 눈물
- 구토
- 설사
- 천명음
- 기관지염
- 폐렴
감염 초기 발열, 두통, 인후통, 기침 등 경미한 증상을 보이다가 기관지염, 폐렴으로 발전할 수 있습니다. 보통 3주 정도 지속되다가 서서히 회복됩니다.
빠른 치료가 이루어지지 않는다면 무기폐, 기흉, 기관지 확장증, 기관지염, 흉막 삼출, 수막뇌염, 심근염, Stevens-johnson 증후군과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
마이코플라즈마 폐렴 진단
마이코플라즈마 폐렴 진단 및 확진은 검체 검사법인데요. 코로나19 이후로 PCR 검사법이 대중적으로 많이 알려졌습니다. 마이코플라즈마 폐렴 진단도 가장 높은 검출률을 보이는 검사법은 PCR 검사법입니다.
요즘은 항생제 내성에 대한 결과도 함께 볼 수 있으므로 더욱 빠른 치료가 가능합니다.
어려운 마이코플라즈마 폐렴 치료! 항생제 내성!
중국 폐렴의 1차 항생제인 마크로라이드 계열은 내성률이 무려 81.2%라고 말씀드렸는데요. 내성이라고 손을 놓아야 할까요? 그렇지는 않습니다. ‘대한 소아 감염 학회’에서는 치료 기준을 마련하고 이에 대응하고 있습니다.
확진 시 가장 먼저 마크로라이드 항생제 투여를 시작으로 대부분 3일 ~4일 정도면 치료 완료하였는데요. 항생제 내성으로 치료 효과가 없다면 폐렴 중증도 평가 후 2차 항생제를 환자에 맞게 사용합니다. 중증도 평가표는 아래와 같습니다.
| 증상 | 경증 | 중등증 | 중증 |
|---|---|---|---|
| 전신 상태(의식, 식이, 활동) | 양호 | 감소 | 불량 |
| 호흡수 0 ~ 2개월 2 ~ 12개월 1 ~ 5세 > 5세 | 정상 <50 <40 <30 <20 | 증가 | 빈호흡 >60 >50 >40 >30 |
| 노력 호흡(그렁거림, 코벌렁임, 흉벽 함몰) | 없음 | 경증 | 중등증, 중증 |
| 청색증 | 없음 | 없음 | 있음 |
| 산소 포화도 | 95% 이상 | 91% ~ 94% | 90% 이하 |
| 흉막삼출액 | 측와위에서 < 10mm 또는 < 1/4 | 1/4 ~ 1/2 | > 1/2 |
| 대엽성 폐렴 | 없음 | 1엽 | 2엽 이상 |
| 기준 | 위 모든 항목 만족 시 | 경증과 중증을 제외한 경우 | 위 항목 중 하나라도 만족 시 |
중증 폐렴까지 진행되지 않는 이상 1차 항생제를 지속적으로 투여합니다. 보통 7일 ~10일 정도 입원하는 환자도 있습니다.
마이코플라즈마 폐렴 모니터링 방법
<질병 관리청 감염병 누리집> 홈페이지에서 매주 발생하는 중국 폐렴 발생 빈도를 확인할 수 있습니다. 환자 수가 줄어들 때까지 모니터링하며 유의하시길 바랍니다.
홈페이지 접속 후 ‘표본 감시 감염병’ 파트의 [급성 호흡기 감염증] 클릭합니다.
‘감염 병명’ [세균] 선택 후 [통계 작성] 클릭합니다. 보기 좋게 그래프로 증가세를 확인할 수 있습니다. 환자가 줄어들 때까지 지속적인 모니터링이 필요합니다.
지금까지 마이코플라즈마 폐렴 원인, 증상, 진단, 치료 방법까지 안내해 드렸습니다. 필자가 강조하고 싶은 부분은 잠복기가 길기 때문에 연쇄 감염될 수 있다는 점입니다. 가정에 여러 명의 아동이 있거나, 집단 시설에서 중국 폐렴에 걸린다면 쉽게 전이될 수 있습니다. 증상이 보인다면 등원, 등교를 자제하고 합병증 방지를 위해 최대한 빨리 병원 방문하시길 바랍니다.
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