알러지 검사를 위해 병원 알아보고 계시나요? 그전에 알레르기 검사 종류(피부 테스트, MAST 검사, 지연성 알러지, 유니캡)에 대해 이해가 필요합니다. 그래야 무분별한 검사 비용을 줄일 수 있습니다.
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알러지 검사 필요성
우리 몸은 다양한 면역 체계가 외부 물질로부터 보호합니다. 이 외부 물질을 ‘항원’이라고 하겠습니다. 항원에 의해 면역 체계가 처음 노출되면 증상은 바로 나타나지 않습니다. 하지만 신체 보호를 위해 항원에 대한 항체를 만들어냅니다. 이 항체가 ‘Ig E(면역글로불린 E)’입니다. IgE가 신체에 형성되면 다음 접촉 시 반응을 일으키게 되는데요. IgE는 비만세포와 호염기구에 많이 포함되어 있습니다. 혈액에 포함되어 있는 이 세포들이 반응 물질을 배출하는데요.(항 히스타민제라고 들어보셨을 것입니다. ‘히스타민’은 반응 물질 중 하나입니다.) 반응 물질들이 노출된 신체 주변을 자극해서 염증, 부종 등을 일으킵니다.
알레르기 반응은 다양하게 나타날 수 있습니다.
- 음식 섭취에 의한 알러지 유발
- 흡입에 의한 알러지 유발(먼지, 곰팡이 등)
- 특정 계절에만 존재하는 물질에 의한 알러지 유발(꽃가루, 나무)
- 약물 복용에 의한 알러지 유발
- 곤충에 의해 물리거나 쏘임에 의한 알러지 유발
- 특정 물질 접촉에 의한 알레르기 유발
위와 같이 다양한 알레르기를 일으키는 다양한 원인을 찾아내기 위해 알러지 검사는 다양하게 발전했습니다. 알레르기 진단을 위한 일반적인 과정은 아래와 같습니다.
- 진료(노출 알러지 조사, 유전적 요인 조사, 지속된 기간)
- 일반 혈액 검사(CBC) 및 혈청 총 IgE 검사
- 알러지 항원 특이 혈청 IgE 검사
- 필요에 따라 치료
알레르기 검사 어디서 하면 좋을까요? 알러지 검사는 내과, 피부과, 이비인후과 등 다양한 병원에서 시행할 수 있습니다. 하지만 필자가 추천하는 알러지 검사 병원은 알레르기 전문의가 있는 ‘알레르기 내과’를 추천합니다. 일반 의원에서 상급 종합병원으로 올라갈수록 알러지 검사 비용 차이가 많이 납니다. 병원 규모보다는 ‘알레르기 내과 전문의’ 상주 중인 병원을 선택하십시오.
첫 진료 시 알러지 반응 원인에 대한 문진부터 시작합니다. 노출된 알레르기가 있는지, 유전적 요인이 있는지 등에 대해 문진합니다. 그다음은 일반 혈액 검사(CBC)와 Total IgE 검사를 동시에 진행해 신체에 형성되고 있는 기본 요인을 추적합니다. 일반 혈액 검사를 진행하는 이유는 혈액 속 백혈구를 파악하기 위함인데요. 백혈구는 크게 5종류로 구성되어 있습니다. 그중 ‘호산구’라는 백혈구는 알레르기 반응 시 증가합니다.
일반 혈액 검사와 함께 진행하는 검사는 Total IgE 검사입니다. 그런데요. T. IgE 검사는 알레르기 반응 정도만 확인할 수 있습니다. 즉, 알러지 반응을 유발하는 원인은 찾을 수 없습니다. T. IgE 검사 수치가 높다면 유발 인자를 찾아야 합니다. 그렇기 때문에 알러지 검사가 필요한 것입니다. 알레르기 검사는 주로 4종류를 시행합니다.
- 피부 반응 검사
- MAST 검사
- UniCAP 검사
- 지연성 알러지 검사
검사 안내 전 유의 사항 안내해 드립니다. 알레르기 유발 인자를 찾았다고 무조건 치료 행위를 하는 것이 아닙니다. 유발 인자 접촉을 피하는 것이 우선입니다. 치료는 필요시만 진행합니다.
1. 피부 반응 검사 (Skin test)
피부 반응 검사는 ‘피부 단자 시험(skin prick test)’와 ‘피내 검사(intradermal test)’로 구분됩니다. 피부 단자 시험을 먼저 진행한 반응이 없으면 피내 시험을 순차적으로 진행합니다. 신속한 알레르기 검사인 피부 단자 시험은 검사 후 20분 정도면 결과 확인 가능합니다. 검사 비용도 저렴한 편입니다.
검사 원리는 피부로 투여된 알러지 유발 물질(히스타민)이 IgE와 결합 반응을 보는 것입니다. IgE와 결합하면 팽진, 발적 등 반응이 나타나고 이 크기를 측정해 알레르기 정도를 파악하는 것입니다.
- 알러지 유발 용액 및 대조 용액 한 방울을 환자의 피부에 떨어뜨립니다.
- 바늘로 살짝 찔러 용액을 피부로 투입 시킵니다.
- 15분 ~ 20분 정도 경과 관찰합니다.
- 면적 측정으로 알러지 반응 양성 및 음성 평가합니다.
결과 판정은 아래와 같습니다.
- 팽진이 3mm 이상이면 양성
- 발적이 10mm 이상이면 양성
- 양성 대조군보다 크면 양성으로 판정 가능
- 피내 시험인 경우 5mm 이상이면 양성
피부 단자 시험 음성 시 피내 시험을 추가 진행합니다. 아래는 피부 반응 검사 장점 및 단점입니다.
- 장점
- 빠른 검사 및 결과
- 검사 비용이 저렴
- 민감도가 높음
- 단점
- 소아에게 시행하기 어려움
- 피부 질환이 있는 환자에게 시행하기 어려움
- 약간의 통증이 있을 수 있음
- 숙련된 검사자 필요
- 알레르기 항원을 환자에게 반응 시켜야 함
피부 반응 알레르기 검사 비용은 어떻게 될까요? 의원 및 병원 규모에 따라 차이가 있습니다.
- 의원: 5,900원
- 병원: 7,600원
- 종합병원: 10,500원
- 상급 종합병원: 21,700원
2. MAST 검사
MAST 검사는 급성 알레르기 검사입니다. 급성 알레르기란 음식물 섭취 및 알레르기 유발 인자 흡입, 접촉 시 즉시 반응이 일어나는 알레르기입니다. MAST 검사는 채혈 한 번으로 108종의 알레르기 유발 인자를 확인할 수 있다는 장점이 있습니다. 보통 한 번 채혈 시 두 종류의 mast 검사를 진행하는데요.
- Food MAST test (음식)
- Inhalant MAST test (흡입)
다양한 음식물 유발 인자와 꽃가루, 먼지 등 흡입성 유발 인자를 모두 확인할 수 있습니다. 아래는 알레르기 mast 검사 가능한 유발 인자입니다.
| MAST 검사 Allergen |
| 카카오 |
| 아몬드/잣/해바라기씨 |
| 헤이즐넛 |
| 호두 |
| 밤 |
| 키위/망고/바나나 |
| 딸기 |
| 감귤류 |
| 토마토 |
| 오이 |
| 샐러리 |
| 마늘/양파 |
| 감자 |
| 당근 |
| 옥수수 |
| 효모 |
| 메밀 |
| 쌀 |
| 보리 |
| 치즈 |
| 양고기 |
| 닭고기 |
| 소고기 |
| 돼지고기 |
| 번데기 |
| 홍합/굴/조개/가리비 |
| 장어 |
| 랍스터/오징어 |
| 가자미/멸치/명태 |
| 참치/연어 |
| 대구 |
| 말 |
| 햄스터 |
| 양모 |
| 기니피그 |
| 토끼 |
| 생쥐/쥐 |
| 말벌독 |
| 꿀벌독 |
| 라텍스 |
| 털비름 |
| 미역취 국화 |
| 명아주과풀 |
| 참질경이 |
| 민들레 |
| 블란서국화 |
| 아카시아 |
| 삼나무 |
| 백송 |
| 물푸레나무 |
| 미루나무 |
| 버드나무 |
| 플라타너스 |
| 올리브 |
| 개암나무 |
| 칸디다 |
| 페니실리움 |
| 큰조아재비 |
| 우산잔디 |
| 향기풀/오리새/갈대/외겨이삭 |
| 저장진드기T |
| 저장진드기A |
| 참깨 |
| 사과 |
| 복숭아 |
| CCD 항원 |
| 호밀꽃가루 |
| 고등어 |
| 새우 |
| 게 |
| 아스퍼질러스 |
| 클라도스포리움 |
| 알터나리아 |
| 쑥 꽃가루 |
| 환삼덩굴 |
| 돼지풀 |
| 참나무 |
| 자작나무 |
| 오리나무 |
| 밀가루 |
| 콩 |
| 땅콩 |
| 바퀴벌레 |
| 우유 |
| 계란흰자 |
| 개털비듬 |
| 고양이털비듬 |
| 진드기Df |
| 진드기Dp |
| 집먼지 |
mast 검사 결과는 Class로 판정합니다.
- Class 0: < 0.35 (알레르기 무반응)
- Class 1: 0.35 ~ 0.69 (약한 알레르기 반응)
- Class 2: 0.70 ~ 3.49 (증가된 알레르기 반응)
- Class 3: 3.50 ~ 17.49 (상당히 증가된 알레르기 반응)
- Class 4: 17.50 ~ 49.99 (높은 알레르기 반응)
- Class 5: 50.00 ~ 100 (매우 높은 알레르기 반응)
- Class 6: > 100 (IU/mL) (극도로 높은 알레르기 반응)
Class 2부터 알레르기 양성 반응으로 평가합니다. 하지만 마스트 검사는 민감도와 특이도가 떨어지기 때문에 알러지 유무만 판단하는 스크리닝 검사로 많이 이용됩니다. 아래는 MAST 검사 장점 및 단점 안내입니다.
- 장점
- 한 번 채혈에 다양한 알레르기 유발 인자 확인 가능
- 소아 또는 피부질환 환자 검사 가능
- 투여 약물 영향받지 않음
- 환자에게 직접 알레르기 유발 인자를 투여하지 않기 때문에 안전
- 단점
- ‘피부 반응 검사’보다 비싼 비용
- 최소 1일 이상 검사 시간 소요
- 민감도, 특이도가 높지 않음
- 채혈 시 통증이 있을 수 있음
mast 알레르기 검사 비용은 얼마나 될까요? 의원 및 병원 규모에 따라 차이가 있습니다.
- 의원: 40,000원
- 병원: 49,500원
- 종합병원: 65,100원
- 상급 종합병원: 89,800원
mast 검사 보험 적용 가능한데요. 건강보험 및 실비 보험 모두 가능합니다. 다만, 건강 보험 급여 조건이 있습니다.
- 급여 대상: 알레르기성 질환(천식, 아토피, 비염, 아나필락시스 쇼크 등) 또는 피부 질환(두드러기, 피부염 등)
- 급여 조건:
- Food(음식) MAST test 또는 Inhalant(흡입) MAST test 동시 시행 시 1종만 인정
- 음식과 흡입 알레르기 동시 의심 시 급여 인정
위 건강 보험 조건을 확인해 보면 거의 급여 대상으로 진행 가능합니다. 치료 목적보다 본인 보유하고 있는 알러지 항체를 알고 싶은 경우 의원 방문을 추천드립니다. mast 검사로 알러지 유발 인자를 확인했다면 UniCAP 검사는 정확한 수치를 확인할 수 있는 민감도가 높은 검사입니다.
3. UniCAP 검사
UniCAP 검사는 알러지 검사 중 특이도와 민감도가 높은 검사입니다. 마스트 검사로 스크리닝 된 유발 인자 또는 의사 판단하에 의심이 되는 유발 인자 검출을 위해 시행합니다. 아쉬운 점은 검사 비용입니다. 알레르기 유발 인자 하나 당 검사 비용이 발생하는데요. mast 검사는 한 번에 108개 알러지 검사 가능하지만, UniCAP은 인자 하나씩 선택해 검사를 진행합니다. UniCAP으로 검출 가능한 130여 종 알러지 검사 모두 진행한다면 엄청난 금액이 발생합니다. 아래는 UniCAP 검사 가능한 유발 인자입니다.
| UniCAP 검사 Allergen |
| 전복 |
| 바나나 |
| 보리 |
| 홍합 |
| 브로콜리 |
| 카카오 |
| 당근 |
| 옥수수 |
| 마늘 |
| 자몽 |
| 꿀벌독 |
| 키위 |
| 망고 |
| 멜론 |
| 몰드 치즈 |
| 문어 |
| 양파 |
| 오렌지 |
| 굴 |
| 완두콩 |
| 서양배 |
| 잣 |
| 파인애플 |
| 가자미 |
| 감자 |
| 호박 |
| 쌀 |
| 정어리 |
| 연어 |
| 시금치 |
| 딸기 |
| 고구마 |
| 토마토 |
| 참치/다랑어 |
| 흰얼굴호박벌독 |
| 땅벌 독 |
| 잡초 |
| 인슐린 |
| 유럽집먼지진드기 |
| 미국집먼지진드기 |
| 저장진드기 |
| 진드기일종 |
| 고양이상피 |
| 말비듬 |
| 개비듬 |
| 쥐상피 |
| 들쥐상피 |
| 염소상피 |
| 양상피 |
| 토끼상피 |
| 햄스터상피 |
| 닭털 |
| 오리털 |
| 호밀 |
| 귀리 |
| 개암열매 |
| 브라질견과 |
| 효모 |
| 코코넛 |
| 죽순 |
| 치즈 |
| 샐러리 |
| 양고기 |
| 머스타드/겨자 |
| 글리아딘 |
| 음식 혼합 |
| 수박 |
| 향기풀 |
| 우산잔디 |
| 오리새/새발풀 |
| 왕포아풀/넓은입김의털 |
| 호밀풀 |
| 큰조아재비 |
| 갈대 |
| 유월초 |
| 겨이삭 |
| 수수속 |
| 환삼덩굴 |
| 애기수영 |
| 재배호밀 |
| 재배귀리 |
| 큰뚝새풀 |
| Bahia grass |
| 집먼지, 유럽집먼지진드기, 미국집먼지진드기, 바퀴벌레 |
| 종이말벌독 |
| 노란호박벌독 |
| 바퀴벌레 |
| 불개미 |
| 모기 |
| 미역취 |
| 명아주 |
| 질경이 |
| 민들레 |
| 국화 |
| 이소시아네이트 |
| 이소시아네이트 |
| 이소시아네이트 |
| 에틸렌산화물 |
| 무수프탈산 |
| 포름알데히드 |
| 쑥 |
| 다북쑥 |
| 두드러기쑥/돼지풀 |
| 회색오리나무, 자작나무, 개암나무, 참나무, 수양버들 |
| 회색오리나무, 개암나무, 느룹나무, 수양버들, 미루나무 |
| 아카시아 |
| 삼나무 |
| 소나무 |
| 서양물푸레나무 |
| 미루나무 |
| 단풍나무 |
| 올리브나무 |
| 호두나무 |
| 라텍스 |
| Cladosporium |
| M. racemosus |
| C. albicans |
| A.tenuis |
| T. rubrum |
| 곰팡이 혼합 |
| 회충 |
| 고래회충 |
| 회색오리나무 |
| 자작나무 |
| 개암나무 |
| 미국너도밤나무 |
| 노간주나무 |
| 참나무 |
| 느릅나무 |
| P. notatum |
| 밤 |
| 오징어 |
| 강낭콩 |
| jejuni Ab |
| 난백알부민 |
| 오보뮤코이드 |
UniCAP 검사는 Class로 판정합니다.
- Class 0: < 0.35 (알레르기 무반응)
- Class 1: 0.35 ~ 0.69 (낮은 알레르기 반응)
- Class 2: 0.70 ~ 3.49 (알레르기 반응)
- Class 3: 3.50 ~ 17.49 (높은 알레르기 반응)
- Class 4: 17.50 ~ 49.99 (매우 높은 알레르기 반응)
- Class 5: 50.00 ~ 100 (매우 높은 알레르기 반응)
- Class 6: > 100 (KU/L) (매우 높은 알레르기 반응)
Class 2부터 알러지 유발 인자가 있다고 판단하고 class3부터는 높은 편이니 유의해야 합니다. 아래는 유니캡 검사의 장점 및 단점입니다.
- 장점
- 특이도 및 민감도가 우수
- 검사 신뢰도가 높음
- 소아 및 피부 질환 환자도 검사 가능
- 환자에게 직접 알레르기 유발 인자를 투여하지 않기 때문에 안전
- 단점
- 개별 알레르기 검사로 금액이 비쌈
- 최소 1일 이상 검사 기간 소요
UniCAP 검사 비용은 어떻게 될까요?
- 의원: 10,300원
- 병원: 13,100원
- 종합병원: 17,600원
- 상급 종합병원: 30,500원
Mast 검사보다 UniCAP 검사가 신뢰도가 높지만 문제는 비용입니다. 조건 부합 시 최대 12종까지 건강 보험 급여 지원됩니다.
- 급여 대상:
- A: 피부 반응 검사 시행 후, 이상 Allergen 종류 정밀 검사를 요하는 경우
- B: 피부 반응 검사를 시행하기 어려운 경우
- 만 6세 미만 소아,
- 심한 피부 질환
- 알레르겐 피부 반응 검사 결과에 영향을 미치는 약물 장기 투여 시 중단할 수 없는 경우
- 피부 반응 검사 시 아나필락시스 위험이 있는 경우
- 급여 조건
- ‘A’에 해당될 경우 6종 이내 급여 인정
- ‘B’에 해당될 경우 12종 이내 급여 인정
유니캡 검사 시 유의 사항이 있습니다. 마스트 검사와 동시 실시하는 경우, 중복되는 UniCAP 검사는 급여 인정되지 않습니다. 하지만, mast 검사에 포함되지 않는 유발 인자는 급여 인정됩니다. 또한, Mast 검사, UniCAP 검사 모두 실비 보험 인정 가능합니다.
4. 지연성 알러지 검사 (IgG 검사)
급성 알레르기 증상과 달리 알러지 유발 인자 노출 시 즉시 나타나지 않고, 천천히 또는 보이지 않게 나타나는 알러지 검출을 위해 시행하는 검사입니다. 일반적으로 ‘Food IgG’ 검사 또는 ‘음식물 과민증 검사’라고 불립니다. 아래는 검사 가능한 알러지 유발 인자입니다.
| 지연성 알러지 검사 Allergen |
| 효모균 |
| 곰팡이균 |
| 소고기 |
| 돼지고기 |
| 양고기 |
| 닭고기 |
| 오리고기 |
| 계란 노른자 |
| 계란 흰자 |
| 메추리알 |
| 고등어 |
| 광어 |
| 대구 |
| 멸치 |
| 연어 |
| 장어 |
| 참치 |
| 청어 |
| 문어 |
| 오징어 |
| 게 |
| 바닷가재 |
| 굴 |
| 홍합 |
| 가지 |
| 감자 |
| 고구마 |
| 고추 |
| 당근 |
| 무 |
| 배추 |
| 버섯 |
| 상추 |
| 시금치 |
| 양배추 |
| 양파 |
| 오이 |
| 올리브 |
| 토마토 |
| 호박 |
| 딸기 |
| 레몬 |
| 망고 |
| 멜론 |
| 바나나 |
| 배 |
| 복숭아 |
| 사과 |
| 수박 |
| 오렌지 |
| 자몽 |
| 키위 |
| 파인애플 |
| 포도 |
| 치즈 |
| 산양유 |
| 요거트 |
| 우유 |
| 우유 단백질 |
| 메밀 |
| 밀 |
| 보리 |
| 쌀 |
| 오트밀 |
| 옥수수 |
| 호밀 |
| 글루텐 |
| 완두콩 |
| 대두콩 |
| 땅콩 |
| 밤 |
| 아몬드 |
| 녹두 |
| 잣 |
| 참깨 |
| 파스타치오 |
| 해바라기씨 |
| 호두 |
| 겨자 |
| 계피 |
| 꿀 |
| 녹차 |
| 마늘 |
| 생강 |
| 설탕 |
| 카레 |
| 커피 |
| 코코아 |
| 후추 |
지연성 알러지 검사 결과 판독 방법은 아래와 같습니다.
- 음성: 24 U/mL 미만
- 경계: 24 ~ 29 U/mL
- 양성: 30 U/mL 이상
경계값인 24 ~ 29U/mL인 음식은 알러지 유발 위험이 있기 때문에 주의해야 합니다.
지연성 알러지 검사는 알레르기 반응에 중요한 역할을 하고 있지만, 통상적 임상 진단에서 사용하지 않습니다. 진단에 사용되기에 과학적 근거가 빈약하기 때문인데요. 지연성 알러지 검사 개발 업체에서도 의료 행위가 아니라고 명시하고 있습니다. 검사를 진행하더라도 맹신하지 마시길 바랍니다.
검사 비용은 20만 원에서 30만 원 정도 발생합니다. 당연히 건강 보험 급여 지급 불가능합니다. 지연성 알러지 검사 실비 청구도 불가능합니다.
지금까지 알러지 검사 4종에 대한 안내와 비용, 결과 해석까지 안내해 드렸습니다. 알레르기 검사보다 중요한 것은 바로 증상입니다. 특히, 아나필락시스는 생명을 위협할 수 있는 증상이므로 증상 발생 시 즉시 응급실 방문이 필요합니다. 항상 여러분의 건강을 기원합니다.
아래는 아나필락시스 쇼크 증상 및 신속 대응 방법에 대한 안내입니다. 참고 부탁드립니다.
아래는 알아두면 유용한 다양한 건강 관리에 대한 안내입니다. 참고 부탁드립니다.
[백내장 수술 비용 차이가 나는 이유 (증상, 주의사항)]
[비타민 d 음식 순위 (d2, d3 함유량 높은 10가지)]
[망막박리 증상 4가지, 병원 방문 전 확인하는 방법]
[내 보험 찾아줌’ 서비스를 가장 편하게 이용 방법은?]
[위내시경 금식 방법 및 비용 줄이는 보험 적용 꿀팁 !]